改革开放30年来，以拉萨为中心辐射全区城乡的医疗卫生网已基本建立，西藏人民的医疗保健条件明显改善，健康水平显著提高，人均期望寿命由解放初期的36岁，提高到了现在的67岁，人口从解放初期的100万，增长到现在的284万。医疗卫生事业的发展，有力地促进了西藏生产力的发展，为西藏经济社会发展、社会局势稳定、民族团结、边防巩固做出了突出贡献。

　　30年：逐步调整、改革和完善的过程

　　旧西藏，医疗卫生事业极端落后，全区只有3所藏医机构，没有一张病床，西医西药几乎是空白。从业人员不足百人，主要为达官、贵族和上层僧侣服务，广大劳动人民有病得不到医治。

　　改革开放以来，我区医疗卫生工作经历了一个逐步调整、改革和完善的过程。由上世纪五十年代的全民供给型免费医疗，逐步过度到上世纪九十年代的公、免费医疗。1993年，在邓小平同志“解放思想、实事求是”等重要理论的指引下，打破了旧的公、免费医疗制度的束缚，实行“减、免、收”政策，打破了单一依靠国家财政投入的旧的运行机制，建立了国家、集体、个人多方筹资发展医疗卫生事业的医疗卫生经济新体制。全区“九五”末的医疗收入比改革前的1992年增长8.5倍。西藏医疗卫生经济走上了良性发展的轨道。

　　和平解放至今，西藏医疗卫生事业的总投入达到171623万元，其中改革开放以来的投入占总投入的99.6%。到2007年底，全区共有各级各类医疗卫生机构1339个，床位7127张，从业人员10635人。

　　30年：农牧民受惠于农牧区医疗制度

　　西藏和平解放，特别是改革开放以来，国家已累计拨款18亿多元用于发展西藏医疗卫生事业，其中，每年用于农牧民的医疗补贴超过2000万元。百万农牧民受惠于农牧区医疗制度。

　　1997年，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，提出了在免费医疗基础上建立和推行农牧区合作医疗制度的思路，1998年开始在22个县进行试点。通过推行合作医疗制度，建立起了大额医疗费用分担机制，有效解决了农牧区缺医少药问题。

　　以免费医疗为基础，以政府投入为主导，家庭账户、大病统筹和医疗救助相结合的农牧区医疗制度得到不断补充和完善。免费医疗标准从1993年的年人均5.5元，提高到了2008年的年人均140元。近10年来，国家、自治区用于农牧民免费医疗的经费达10多亿元。

　　1992年至1998年，在中央关心支持下，西藏开始实施农牧区医疗卫生事业“三项”（乡卫生院、县卫生站、县妇幼保健院）建设计划，1998年至2007年，中央进一步加大了对医疗卫生事业的投入，仅卫生基础设施建设投入累计就达到9.85亿元，新建和改扩建自治区及6个地区血液中心、65个县卫生服务中心、474个乡（镇）卫生院、3个地区藏医院、6个地区紧急救援中心、7个地（市）和73个县疾病预防控制中心等，配备了基本医疗设备，为72个县配备了巡回医疗和计生服务车。

　　以农牧民为重点，促进妇幼保健和初级卫生保健工作。到目前，农牧民孕产妇在各级医疗机构住院分娩发生的费用，可以在大病统筹基金中实报实销。通过采取各种措施，全区消毒接生率和住院分娩率分别由1989年的10.61%和2.9%，提高到了2007年的72.31%和43.26%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别由2000年的466.88/10万和35.28％。，下降到了2007年的254.6/10万和27.1％。。

　　30年：疾病预防控制、医疗服务能力和水平显著提高

　　改革开放30年来，全区卫生部门始终坚持把预防为主作为卫生工作的战略重点，使严重影响人民群众健康的传染病、地方病得到了有效控制。

　　1986年至今，在全区范围内开展了以疫苗控制疾病的“儿童计划免疫”工作，初步建立了较牢固的儿童免疫屏障，使全区的儿童传染病得到了有效控制。从2003年开始，国家投资8000余万元，完成了全区范围的区、地、县三级疾病预防控制体系建设。相继建立了疫情网络直报系统。加强了鼠疫监测。开展全区碘缺乏病防治工作。开展了为期三年的全区大骨节病防治试点工作。全区传染病总发病率和死亡率已由1990年的910.84/10万和9.91/10万，下降到了2007年的284.05/10万和0.68/10万。

　　城镇医疗卫生机构在医疗、科研、教学等方面取得了显著成绩，广大人民群众拥有了良好的就医环境和条件。各级医院服务能力和水平不断提高，医院诊疗人次和床位率显著提高。2007年全区医院总诊疗437.9万人次，入院人数 103980人次，床位使用率56.58% 。

　　30年：医学科学研究成果丰硕

　　根据全区卫生行业人才现状和需求预测，1993年提出了西藏医学教育调整发展的新思路，即：积极发展高等教育，调整中等专业教育结构，努力开展成人学历教育和继续教育，抓紧培养学科带头人和全科医生，扎实抓好乡村卫生培训。

　　到“十一五”期末，全区在编卫生人员总数将从8765人增加到11514人，乡村医生从2452人增加到5746人，并逐步建立起城乡分布、学历、职称和专业结构较为合理，整体素质较高的卫生人才队伍。

　　医学科研工作取得较大进展。特别是对藏医药、高山病和地方病防治等领域的研究成效显著。1978年以来，全区取得省部级以上医药卫生科研成果162项，高山病藏医药研究处于国内领先领域。加强了藏医药古籍文献的抢救和整理工作，先后编辑出版了《四部医典大详解》、《四部医典80幅彩色唐卡系列挂图》、《天文历算大全》、《甘露本草明镜》、《中华本草—藏药卷》5部史无前列具有重要影响的宝贵文献。

　　同时，卫生援藏和对外交流工作深入开展。目前，全国有17个省（市）、14个国有大型企业和卫生部及部直属单位承担了卫生援藏工作。自1994年至2007年，援助省（市）共选派近1300名医疗队员和64名卫生干部进藏工作，免费接受西藏进修人员2194人次，向西藏各级医疗卫生单位提供设备、救灾药品、办公设施、交通工具和资金折合人民币近4亿元。                  

（责编：平海）