近年来，西藏自治区各级公立医院以提高人民群众健康水平为出发点和落脚点，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，统筹优化医疗资源配置，以“完善服务体系、创新管理体制、建立补偿机制、改革内部运行机制、完善监督机制”为抓手，着力推进公立医院改革，广大老百姓“看病难”、“看病贵”、“看不好病”等问题得到有效改善。

　　“拉萨市墨竹工卡县、昌都市洛隆县、日喀则市定日县人民医院和山南地区人民医院、那曲地区人民医院等，通过加强医疗服务监管，落实核心管理制度，优化服务流程，不断提高服务能力和水平。”区卫生计生委党组副书记、主任普布卓玛说。在完善服务体系中，西藏自治区不断深化地(市)级以上公立医院内涵建设，积极推进县级公立医院综合改革，加强县级公立医院能力建设、标准化建设;完善促进藏医药传承发展的政策措施，加强县级藏医院和藏医科室能力建设。此外，西藏自治区还完善了分级诊疗制度，建立各级公立医院与乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式，并通过建立完善地(市)级以上公立医院对口支援县级公立医院、县级公立医院定期派驻医务人员到乡(镇)卫生院工作等制度，着力破解基层医疗卫生机构人才缺乏、服务能力不足等难题。

　　在创新管理体制方面，西藏自治区进一步加强医疗服务质量管理，建立以病人为中心的服务模式，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，推广优质护理服务，缩短病人候诊时间，构建和谐医患关系。以医院管理和电子病历为重点，开展区域卫生信息化和基层医药卫生信息化项目试点，逐步实现互联互通、信息共享;逐步建立面向农牧区及边远地区的远程诊疗系统，构建便携、高效的医院信息平台。此外，西藏自治区还深入实施国家基本药物制度，调整补充《自治区基本用药目录》，巩固基层医疗机构实施国家基本药物制度，所有县级医院实施国家基本药物制度，地(市)级以上公立医院有限配备和使用基本药物且比例达到80%以上;建立健全基本药物招标采购供应管理制度，加快药品集中招标采购平台建设，努力实现基本药物自治区级集中统一招标、采购和配送。

　　“拉萨市和山南、那曲地区推行了‘先诊疗、后结算’和‘一站式便民服务’等举措，有效减轻了群众医药费负担。”普布卓玛介绍，在建立补偿机制中，西藏自治区将逐步取消“以药补医”和药品加成政策，将医院补偿由服务收费、药品收入、政府投入三个渠道改为政府投入和服务收费两个渠道，医院由此减少的合理收入，通过增加政府投入和调整医疗技术服务价格等途径给予补偿;落实基本药物制度财政补贴政策，实施基本药物“零差率”政策后，由政府给予合理补偿。据了解，在推进医疗保障支付制度改革中，西藏自治区还将进一步完善“先住院、后结算”制度，积极探索卫生计生、人社、民政、保险等部门在信息共享基础上的即时结算制度，探索推行总额预付，按病种、人头、服务单位等付费方式，落实医疗救助、大额补充医疗保险赔付、重大疾病应急救助等项目管理和支付制度。

　　此外，西藏自治区还积极通过改革内部运行机制，建立健全以岗位管理为主要内容的认识管理制度，完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的医务人员职称评定和考核管理制度;通过完善监督机制，依法实行全行业监管，推进医院信息公开。

　　（原标题：西藏“五步走”推进公立医院改革）

（责编：周晶）